| PLAN DE SALUD | |
| Medicamentos | |
| General | 50% |
| Crónicos | 70% |
| Oncológicos | 100% |
| Cobertura asistencial | |
| Honorarios medicos | 65% |
| Gastos medicos | 65% |
| Prótesis | 50% |
| Odontología* | |
| Titular | 50% |
| Tope $45.000,00 | |
| Grupo Familiar | 50% |
| Tope $67.500,00 | |
| Familia Numerosa** | 50% |
| Tope $90.000,00 | |
| Óptica* | |
| Armazón | $ 5000,00 |
| Lentes de Contacto descartables | $ 6.800,00 |
| Monofocales | $ 3900,00 |
| Bifocales | $ 8.200,00 |
| Intraoculares por ojo | $ 4.635,00 |
| Plan materno infantil | |
| 100 % a la madre hasta el nacimiento. | |
| 100% al niño hasta el año de edad. | |
| Fertilidad asistida | |
| 100% desde el inicio del tratamiento según normas PMO | |
| Prácticas y medicación | |
| Oncología | 100% |
| Trasplante | 100% |
| Psicología | $ 273,00 |
| Por sesión hasta 4 por mes | |
| Discapacidad | 100% |
| Con certificación por entidad oficial | |
| Kinesiología | 30 por año. |
| * Tope por año calendario | |
| ** Uno o más ascendientes, 3 o más hijos sean o no comunes | |
Asistencia a los afiliados
El sistema de salud ofrece a sus afiliados en forma gratuita una vez por año las siguientes prestaciones:
Mujeres:
- Análisis de Sangre: Hemograma completo, glucemia, uremia, colesterol, calcemia eritrosedimentación, orina completa.
- Estudio ginecológico
- Mamografía
- Rx Tórax
- Electrocardiograma
Varones:
- Análisis de sangre: Hemograma completo, eritrosedimentación, glucemia, uremia, colesterol, perfil lipídico, orina completa, PSA total a partir de los 50 años.
- Rx Tórax
- Electrocardiograma
Plan materno infantil
Cobertura 100% desde el diagnóstico del embarazo y hasta el primer mes luego del nacimiento. Atención del recién nacido hasta cumplir el año de edad. La cobertura comprende:
A la madre: consultas, estudios de diagnóstico relacionados con el embarazo y el parto (laboratorios, ecografías, monitoreos fetales, etc.), internación para el parto o la cesárea.
Al recién nacido: Realización perinatológica de los estudios para la detección de la fenilcetonuria y del hipotiroidismo en el recién nacido. Consultas de seguimiento y control. Inmunizaciones del período, cobertura de medicación relativa a cualquier patología acaecida en el primer año de vida, internaciones clínicas y quirúrgicas que fueran necesarias durante el período.
Reintegros
Los beneficiarios tienen libre elección del prestador, pudiendo optar por el sistema de reintegro del gasto de las prestaciones que hubiese utilizado por fuera del sistema, siempre que estén contempladas dentro de la cobertura del sistema y no se hubiere utilizado un servicio de éste.
El monto del reintegro se liquida de acuerdo a los valores que hubiese costado prestar el servicio a la Caja, ya sea por las Normas del Nomenclador Nacional y/o los acuerdos de la Caja Forense con los prestadores, descontando los coseguros correspondientes. El reintegro debe solicitarse dentro de los 90 días de producido el gasto, transcurrido dicho lapso opera la caducidad del reclamo. Los importes correspondientes a reintegro de gastos se depositan en la Cuenta de Libre Disponibilidad del Beneficiario Titular a los 30 días de realizada la presentación.
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