PLAN DE SALUD
Medicamentos
General 50%
Crónicos 70%
Oncológicos 100%
Cobertura asistencial
Honorarios medicos 65%
Gastos medicos 65%
Prótesis 50%
Odontología*
Titular 50%
Tope $45.000,00
Grupo Familiar 50%
Tope $67.500,00
Familia Numerosa** 50%
Tope $90.000,00
Óptica*
Armazón $ 5000,00
Lentes de Contacto descartables $ 6.800,00
Monofocales $ 3900,00
Bifocales $ 8.200,00
Intraoculares por ojo $ 4.635,00
Plan materno infantil
100 % a la madre hasta el nacimiento.
100% al niño hasta el año de edad.
Fertilidad asistida
100% desde el inicio del tratamiento según normas PMO
Prácticas y medicación
Oncología 100%
Trasplante 100%
Psicología $ 273,00
Por sesión hasta 4 por mes
Discapacidad 100%
Con certificación por entidad oficial
Kinesiología 30 por año.
* Tope por año calendario
** Uno o más ascendientes, 3 o más hijos sean o no comunes

Asistencia a los afiliados

El sistema de salud ofrece a sus afiliados en forma gratuita una vez por año las siguientes prestaciones:

Mujeres:

  • Análisis de Sangre: Hemograma completo, glucemia, uremia, colesterol, calcemia eritrosedimentación, orina completa.
  • Estudio ginecológico
  • Mamografía
  • Rx Tórax
  • Electrocardiograma

Varones:

  • Análisis de sangre: Hemograma completo, eritrosedimentación, glucemia, uremia, colesterol, perfil lipídico, orina completa, PSA total a partir de los 50 años.
  • Rx Tórax
  • Electrocardiograma

Plan materno infantil

Cobertura 100% desde el diagnóstico del embarazo y hasta el primer mes luego del nacimiento. Atención del recién nacido hasta cumplir el año de edad. La cobertura comprende:

A la madre: consultas, estudios de diagnóstico relacionados con el embarazo y el parto (laboratorios, ecografías, monitoreos  fetales, etc.), internación para el parto o la cesárea.

Al recién nacido: Realización perinatológica de los estudios para la detección de la fenilcetonuria y del hipotiroidismo en el recién nacido. Consultas de seguimiento y control. Inmunizaciones del período, cobertura de medicación relativa a cualquier patología acaecida en el primer año de vida, internaciones clínicas y quirúrgicas que fueran necesarias durante el período. 

Reintegros

Los beneficiarios tienen libre elección del prestador, pudiendo optar por el sistema de reintegro del gasto de las prestaciones que hubiese utilizado por fuera del sistema, siempre que estén contempladas dentro de la cobertura del sistema y no se hubiere utilizado un servicio de éste.

El monto del reintegro se liquida de acuerdo a los valores que hubiese costado prestar el servicio a la Caja, ya sea por las Normas del Nomenclador Nacional y/o los acuerdos de la Caja Forense con los prestadores, descontando los coseguros correspondientes. El reintegro debe solicitarse dentro de los 90 días de producido el gasto, transcurrido dicho lapso opera la caducidad del reclamo. Los importes correspondientes a reintegro de gastos se depositan en la Cuenta de Libre Disponibilidad del Beneficiario Titular a los 30 días de realizada la presentación.

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